一篇文章讓你全面了解胰腺炎

www.fefe999.com 發(fā)表時(shí)間: 2024-08-29 來(lái)源: 藥匯美

從胰腺的基本作用到胰腺炎的癥狀與誘發(fā)因素，胰腺炎為什么引起血糖高，會(huì)癌變嗎？得了胰腺炎為什么要禁食，胰腺炎的注意事項(xiàng)等全面詳細(xì)的介紹了胰腺炎，一篇文章讓你全面了解胰腺炎。

一篇文章讓你全面了解胰腺炎

胰腺的作用是什么？

胰腺位于上腹部，在胃的后方，是人體重要的分泌器官。除了可以分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖水平外,胰腺還可分泌多種消化酶，尤其是胰蛋白酶,在蛋白質(zhì)的消化中有重要的作用。

什么是胰腺炎？

各種原因引起胰腺組織損傷，導(dǎo)致原本用于消化食物的各種酶提前發(fā)揮作用，不消化食物，反而消化胰腺自身，這種「自相殘殺」的行為引起的一系列后果就是胰腺炎。可分為急性和慢性兩種，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的甚至可以危及生命。急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可使胰腺功能?chē)?yán)重受損，變?yōu)?a href="/yixianyan/" target="_blank" >慢性胰腺炎，引起一系列消化功能減退癥狀。

胰腺炎早期癥狀有哪些？

（1）急性胰腺炎：①腹痛，上腹痛為主，突然發(fā)作，如刀割樣；②發(fā)熱；③惡心、嘔吐；④有時(shí)可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，瘙癢等癥狀。

（2）慢性胰腺炎，一般為急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，胰腺功能被破壞而導(dǎo)致消化功能減退的癥狀：①腹痛，上腹痛為主，持續(xù)存在；②食欲減退，腹脹，消化不良；③腹瀉（脂肪瀉），大便常有惡臭味；④體重下降；⑤糖尿病。

出現(xiàn)什么癥狀時(shí)要懷疑急性胰腺炎？

（1）腹痛，上腹痛為主，突然發(fā)作，如刀割樣；（2）發(fā)熱；（3）惡心、嘔吐；（4）有時(shí)可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，瘙癢等癥狀。如果是有膽結(jié)石、或者酗酒的人、或者剛剛大吃大喝過(guò)的人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，更要警惕，一定要及時(shí)就醫(yī)。

急性胰腺炎有哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥？

重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥有很多，其中較重的并發(fā)癥包括：低血壓及休克、消化道出血、細(xì)菌及真菌感染、呼吸功能不全或衰竭（急性呼吸窘迫綜合征）、心功能不全或衰竭、腎功能不全或衰竭等，若出現(xiàn)以上并發(fā)癥則說(shuō)明患者病情嚴(yán)重，如治療不及時(shí)將會(huì)危及生命。因此，早診斷、早治療對(duì)胰腺炎發(fā)病的高危人群及患者至關(guān)重要。

為什么慢性胰腺炎患者體重會(huì)不斷減輕？

胰腺是人體重要的消化器官，它分泌的胰液可以幫助我們消化各種食物。發(fā)生慢性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的胰液將減少，這就會(huì)影響我們的消化功能，造成食欲減退、腹脹等消化不良的癥狀；部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉。另一方面，由于害怕疼痛，很多患者不愿吃飯或只吃很少量食物，這些都會(huì)造成患者體重下降，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳。

為什么慢性胰腺炎患者容易同時(shí)患糖尿病？

研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎患者中有 6%—46% 患者會(huì)發(fā)生糖尿病或糖代謝紊亂。調(diào)節(jié)血糖的重要物質(zhì)是胰島素，它由胰腺分泌，在發(fā)生慢性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌胰島素的功能受到影響，故會(huì)有一部分患者患糖尿病。

慢性胰腺炎會(huì)發(fā)展成癌癥嗎？

診斷為慢性胰腺炎的患者，約 4% 在 20 年內(nèi)并發(fā)胰腺癌。胰腺癌不易診斷，血液化驗(yàn)結(jié)果對(duì)胰腺癌的診斷具有一定價(jià)值；還可通過(guò)腹部 CT、核磁共振、PET 等檢查發(fā)現(xiàn)胰腺癌；胰液病理檢查或胰腺穿刺檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則可確診為胰腺癌。

哪些因素會(huì)誘發(fā)胰腺炎？

誘發(fā)胰腺炎的因素有很多，包括膽石癥、大量飲酒、腹部外傷、暴飲暴食、高脂血癥、各種感染、藥物因素和遺傳變異等，其中膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食這3種因素在在急性胰腺炎的發(fā)病中最常見(jiàn)，高血脂引起的胰腺炎比例也越來(lái)越高，應(yīng)該引起足夠重視。

哪些人更容易患胰腺炎？

（1）患膽囊結(jié)石或反復(fù)發(fā)作的膽囊炎：這類患者很容易發(fā)生膽管阻塞，造成胰液無(wú)法正常排出，損傷破壞胰腺組織，從而誘發(fā)胰腺炎；

（2）長(zhǎng)期吸煙、酗酒、暴飲暴食、肥胖：長(zhǎng)期不良的生活及飲食習(xí)慣，造成此類患者血脂升高，血液粘稠度增加，暴飲暴食及飲酒后引起胰液一次性大量分泌，容易引起阻塞，造成胰腺損傷。

藥物會(huì)引起胰腺炎嗎？

某些特殊的藥物會(huì)引起胰腺炎，其中最主要的包括激素、口服避孕藥、免疫抑制劑；其次利尿劑、降糖藥物及一些抗生素也會(huì)造成部分人群發(fā)生急性胰腺炎。

胰腺炎會(huì)遺傳嗎？

遺傳性胰腺炎較少見(jiàn)，部分反復(fù)發(fā)作的胰腺炎與胰腺自身結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

如果懷疑得了胰腺炎，應(yīng)該做哪些檢查？

（1）急性胰腺炎①抽血化驗(yàn)：血淀粉酶超過(guò)正常值 3 倍，尿淀粉酶>1000U/L；血脂肪酶升高；白細(xì)胞數(shù)量增多。②超聲檢查：可判斷有無(wú)膽管結(jié)石、胰腺出血、胰腺壞死。③腹部 CT：目前最推薦的檢查方法，對(duì)胰腺炎的診斷有重要價(jià)值。

（2）慢性胰腺炎①糞便檢查：糞便中含有未消化的食物殘?jiān)虎诔檠?yàn)：血漿胰島素水平大多正常，但口服葡萄糖或靜脈注入胰高糖素后，血漿胰島素不升高；③影像學(xué)檢查：腹部平片、腹部超聲、腹部 CT 等。

胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

（1）急性胰腺炎①急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶>3 倍正常上限；③CT 或 B 超提示急性胰腺炎。符合以上三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，即可診斷為急性胰腺炎。

（2）慢性胰腺炎①腹痛、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀；②胰腺活組織檢查；③B 超、CT 等影像學(xué)檢查；④血液學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性。其中，③為診斷所必需，第②項(xiàng)陽(yáng)性可確診，①+②可確診，①+④疑似診斷。

什么是重癥急性胰腺炎？

診斷為急性胰腺炎的患者，如果伴有持續(xù) 48 小時(shí)以上、不能恢復(fù)的呼吸、心臟、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)器官功能的衰竭，則可認(rèn)為是重癥急性胰腺炎。重癥胰腺炎是一種發(fā)病急，進(jìn)展快、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高的疾病。值得注意的是，一部分輕型胰腺炎如診斷、治療不及時(shí)，可發(fā)展為重癥急性胰腺炎，造成嚴(yán)重后果。所以急性胰腺炎的患者，就算是輕癥，也不能掉以輕心，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

得了急性胰腺炎應(yīng)該如何治療？

（1）確診急性胰腺炎后，為減少胰液分泌，避免病情加重，在最初的 4—7 天之內(nèi)不能進(jìn)食，如患者有嚴(yán)重的腹脹，還需胃腸減壓減輕癥狀；

（2）充分、有效地控制急性胰腺炎患者的疼痛；

（3）靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液；

（4）根據(jù)病情需要可行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下治療。

為什么得了急性胰腺炎最初幾天不能進(jìn)食？

一般確診為急性胰腺炎后，醫(yī)生通常會(huì)告知患者禁飲食，這是由于進(jìn)食后會(huì)引起胰腺中各種酶的分泌，造成對(duì)胰腺的進(jìn)一步損傷，所以告知患者禁飲食，通常來(lái)說(shuō)，在最初的 4—7 天之內(nèi)不能進(jìn)食，如果有嚴(yán)重的腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，還需下胃管進(jìn)行胃腸減壓減輕癥狀。

急性胰腺炎什么時(shí)候可以恢復(fù)飲食？

對(duì)于急性胰腺炎患者何時(shí)可以開(kāi)放飲食并沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，主要依據(jù)為患者自身的恢復(fù)情況，一般來(lái)說(shuō)，治療一段時(shí)間后，患者腹部疼痛消失、發(fā)熱消退、無(wú)惡心、嘔吐等癥狀后，則可進(jìn)食，但恢復(fù)飲食要遵循一定的順序，逐漸過(guò)渡，還要根據(jù)患者進(jìn)食后的反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，最終恢復(fù)到常規(guī)飲食。

得了慢性胰腺炎應(yīng)該如何治療？

（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、積極治療膽囊疾病，少食辛辣刺激、油膩的食物；

（2）嚴(yán)重腹痛的患者可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；

（3）補(bǔ)充消化酶；

（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚(yú)肉、瘦肉等；

（5）根據(jù)病情需要可行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下治療。

急性胰腺炎需要手術(shù)治療嗎？

確診為急性胰腺炎后，如果病情穩(wěn)定，身體狀況可以耐受手術(shù)，有以下情況者可行手術(shù)治療：

（1）膽結(jié)石等膽管阻塞性疾病，發(fā)病<3 天，通過(guò)手術(shù)可以將結(jié)石取出，胰腺炎癥狀將得到緩解；

（2）胰腺膿腫或假囊腫，通過(guò)手術(shù)可以將膿液抽出或?qū)⒓倌夷[取出，從而達(dá)到治療目的；

（3）診斷不清，懷疑有腸穿孔或腸壞死，如情況允許，可行剖腹探查。

慢性胰腺炎需要手術(shù)治療嗎?

慢性胰腺炎雖然病情發(fā)展較慢，癥狀有時(shí)不明顯，但出現(xiàn)下述情況時(shí)應(yīng)引起足夠重視，積極考慮手術(shù)治療，以免耽誤病情，最終危及生命。

（1）反復(fù)發(fā)作的腹痛；

（2）胰腺有假性囊腫形成；

（3）懷疑同時(shí)患有胰腺癌；

（4）出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃；

（5）懷疑有血栓形成和內(nèi)出血。

什么是胰腺炎的內(nèi)鏡下治療？

內(nèi)鏡下治療簡(jiǎn)單、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)，是治療慢性胰腺炎的首選方法。主要是通過(guò)內(nèi)鏡在胰腺周?chē)Ｗ璧牡胤椒胖弥Ъ埽ＷC胰液暢通的流出，達(dá)到緩解疼痛、解除梗阻、去除病因的目的。對(duì)于膽囊病變引起的胰腺炎，可通過(guò)內(nèi)鏡將結(jié)石清除或切開(kāi)膽管使膿液流出，達(dá)到治療目的。

急性胰腺炎會(huì)不會(huì)有后遺癥嗎？

急性胰腺炎嚴(yán)重程度和病因不同，治療效果也不同。癥狀較輕、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、病因明確的患者，經(jīng)積極治療后可基本痊愈；少數(shù)癥狀較重的患者，治療難度大，不能完全恢復(fù)，有的甚至可能危及生命。部分患者治愈后可反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展為慢性胰腺炎，引起食欲減退、腹脹、腹瀉等癥狀，體重下降，營(yíng)養(yǎng)狀況不良。

胰腺炎治愈后是否會(huì)復(fù)發(fā)？

胰腺炎治愈后，如果沒(méi)有積極去除發(fā)病原因，如膽囊疾病、大量飲酒、暴飲暴食等，很容易再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的胰腺炎治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作還容易造成慢性胰腺炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

急性胰腺炎恢復(fù)飲食后，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

急性胰腺炎患者在癥狀緩解，在主管醫(yī)生充分評(píng)估病情后可部分開(kāi)放飲食，最初可先進(jìn)食少量溫開(kāi)水，如無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，可逐漸過(guò)渡到少量流質(zhì)無(wú)脂飲食，如果汁、米湯、藕粉、面湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等；隨后逐漸增加低脂低蛋白飲食，如大米粥、面條、土豆泥等易消化的食物。